Dokumenty do pobrania

 1) Deklaracja do lekarza POZ, pielęgniarki, położnej podstawowej opieki zdrowotnej - do Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 czerwca 2018 r. w sprawie wzorów deklaracji wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.

 2) Formularz RODO

 3) Upoważnienie do odbioru recept, skierowań, wyników badań.

 4) Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej

 5) Kwestionariusz przed szczepieniem COVID-19

 6) Kwalifikacja do szczepienia - dorosły

 7) Kwalifikacja do szczepienia - dziecko